El neuroma de Morton en el ciclismo

Síndrome del pie caliente

Si eres ciclista y al tiempo de pedalear notas una sensación de ardor o quemazón en la parte anterior del pie, déjame decirte que te entiendo muy bien. El neuroma de Morton, también llamado neuroma interdigital o plantar, o también “síndrome del pie caliente”. Se trata de una degeneración del nervio digital plantar acompañado de una fibrosis perineural.
Neuroma de Morton

Vista superior del pie y localización del neuroma de Morton

A continuación te voy a contar mi experiencia como doliente de esta afección.Se trata de un problema que llevo arrastrando desde hace algunos años, cuyo origen creo que puede ser debido a un sobrepeso, y que me ha estado torturando el pie izquierdo cada vez que salgo en bici, pero ahora ya incluso al permanecer de pie algún tiempo.Si al poco de ir pedaleando en tu bicicleta notas que la punta de los dedos se empiezan a dormir (hormigueo), notando cierto alivio cuando te apoyas sobre el tacón, es posible que tal vez tengas esta afección.Se trata de una sensación muy desagradable que comienza entre el dedo anular y corazón del pie (entre el 3º y 4º dedo), sintiendo más molestia hacia la parte inferior del mismo. Sientes como si te estuvieran calentando con un mechero la planta del pie. Poco a poco la molestia comienza a ser más intensa para transformarse en dolor que poco a poso se va extendiendo hacia las zonas limítrofes. Antes de meternos en asunto médicos deberemos descartar que la causa de esta molestia no sea unos zapatos estrechos, unos calcetines demasiado gruesos o un excesivo apriete en las cordoneras (u otro cierre) de las zapatillas. A este respecto, en este artículos sobre zapatillas de ciclismo te doy varios consejos para la elección adecuada de las mismas. Al pie de este artículo te doy diversos enlaces para algunos de los artículos que he escrito sobre las zapatillas y los pies del ciclista.También debemos descartar cualquier problema oseo; una radiografía nos sacará de dudas.

Orígenes del problema

Su nombre con propiedad debería ser neuritis, pero es de sobra conocido por el nombre de “neuroma de Morton“. Las principales causas que hacen que se desencadene el dolor son el calor  y la presión sobre la zona sensible. El abuso de los zapatos de tacón o excesivamente cerrados en la puntera, o también el sobrepeso, pueden ser algunas de las causas desencadenantes que hagan que el nervio se irrite o inflame. Las principales causas que lo pueden producir son las siguientes:
  • Compresión continuada de una arteria o un ligamento.
  • Atrapamiento del ligamente intermetatarsal profundo.
  • Compresión por una bolsa llena de líquido (bursitis).
  • Alteraciones biomecánicas
  • Pequeños traumatismos sobre el nervio.
  • Cualquier combinación de las causas anteriores.

Síntomas

El síntoma más característico suele ser una sensación de quemazón y/o comezón de la zona metatarsiana (parte anterior del pie).
  • El dolor suele comenzar entre el tercer y cuarto dedo del pie, hacia la zona inferior del mismo (planta).
  • Entumecimiento general de toda la zona afectada, extendiéndose a las zonas limítrofes a medida que la presión y/o la temperatura se hace mayor.
  • Dolor de la zona, llegando a afectar a casi toda la zona anterior del pie.
  • En algunos casos se puede producir hinchazón en la zona afectada.
  • Los síntomas pueden agravarse a media que el neuroma crece, llegando a producir daños permanentes.

Causas

La principal causa suele ser la irritación por estrés del nervio durante un cierto tiempo. Hay algunos tipos de ejercicios que producen una especial presión sobre la zona, como el salto de altura o longitud.El sobrepeso, los zapatos estrechos, zapatos de tacón alto, el estrés por sobre presión en la zona. Estas son algunas de las causas más comunes para desarrollar el neuroma de Morton.Mención especial merece el uso de zapatos excesivamente ajustados. Si los músculos de la pantorrilla están tirantes o si se tiende a meter el pie hacia dentro demasiado (sobrepronación), también se tienen más posibilidades de desarrollar este trastorno.

Tratamientos

Obviamente el mejor tratamiento es acudir a una especialista en la pisada y que sea él mismo quien nos asesore al respecto. Aquí te voy a dar algunos consejos de uso general, que sin duda te serán de gran utilidad en el tratamiento del problema. Dependiendo del grado de afección deberemos aplicar remedios más o menos radicales, más o menos intensivos.
  • El primer truco consiste en evitar el sobrepeso.  Si este es tu caso, un excelente consejo que te doy es que te plantees seriamente hacer dieta con ejercicio. La bicicleta es un excelente medio para bajar de peso, ya que ésta soporta el peso de nuestro cuerpo, descargando huesos y articulaciones de un esfuerzo excesivo.
  • El empleo de un calzado adecuado es vital. Evitar los tacones excesivamente altos y emplea zapatos de buena calidad. Sería buena idea dejar de usar zapatos de punta estrecha o con excesivo tacón.
  • Huye del calzado y/o calcetines que abriguen en exceso. Emplea calzado bien ventilado y calcetines frescos de CoolMax. Yo particularmente empleo sandalias la mayoría de los meses del año. Sólo con este remedio consigo que la afección se haya vuelto asintomática. En mis salidas ciclistas he descubierto que me va mucho mejor las zapatillas de ruta que las de MTB. La razón es la misma, las primeras son mucho más ventiladas y mantienen el pie a menor temperatura. No me ha dado buen resultado salir sin calcetines ni llevar el calzado excesivamente suelto. Por el contrario es una práctica bastante molesta.
  • Realiza ejercicios para los pies que estimulen la zona plantar anterior. Al final de este escrito tienes un excelente vídeo donde te explican los mejores ejercicios para mantener la zona en buena forma.
  • Realiza a diario el ejercicio de rodas una botella bien fría de agua sobre el suelo. De este modo aunamos baja temperatura con un ejercicio de descarga de la zona metatarsiana.
  • Aplicar frío sobre la zona tras realizar los ejercicios. Yo utilizo el gel Nextcare ColdHot Pack (más información al final) para enfriar la zona tras los ejercicios con la planta y dedos del pie afectado. Puedes usar el bidé o un recipiente de agua muy fría (tanto como puedas resistir) para darte un buen baño sobre la zona afectada.
  • Utilizar plantillas o almohadillas especiales para descargar la parte anterior del pie (metatarsiana). De este modo bajamos la presión sobre la zona afectada y evitamos que el nervio se irrite.
  • Espaciadores y/o separadores de los huesos metatarsianos que eviten la compresión del nervio afectado.
En la parte baja tienes acceso a varios de estos productos que te serán de gran ayuda en el tratamiento del neuroma de Morton y acabarán de una vez por todas con ese hormigueo que aparece en la punta de los pies cuando salimos plácidamente a pedalear. El precio de la mayoría de los productos recomendados es bastante bajo, así que el riesgo de probarlos casi no existe.
PIXNOR es un kit de tres almohadillas que descargar la presión de la zona metatarsiana y producen un alivio casi inmediato en el tratamiento del neuroma de Morton.
Kaps – Plantillas de descarga de la zona metatarsiana. Ortopédicas , color, talla 36
Separadores de gel del dedo del pie dedo del pie y del esparcidor (4 PC) -Toe camillas para el alivio del dolor del juanete aliviar el dolor Después de yoga y actividades deportivas – Cure juanetes, dedos en martillo, dedos en garra, torcidos de los espaciadores de punta puntas para los yoguis, bailarines y atletas
Fabric Gel, almohadillas de gel para la la descarga de la zona metatarsiana en el tratemiento del neuroma de Morton.

Algunos productos de parafarmacia que te serán de ayuda

El neuroma de Morton odia el calor, así que cualquier remedio que tenga como objeto enfriar la parte afectada será de gran ayuda en el tratamiento sintomático de la afección. Se trata de unos trucos y tips muy eficaces que no sólo tienen como objeto la disminución de los síntomas, también nos ayudarán en el diagnóstico de la afección para descartar otras posibilidades.Frío Pack; se trata de un producto que produce frío a través de una reacción química. Viene almacenado en una bolsa de plástico a la que tendremos que dar un golpe para que se inicie la reacción química que produce frío seco de forma prácticamente instantánea. Muy práctico cuando necesitamos frío inmediato.Nextcare ColdHot Pack; es una bolsa de gel que se puede meter en el congelador del frigorífico para a continuación aplicar sobre la zona afectada. También sirve para calentar, aunque este no es nuestro actual objetivo. Sin duda es mi producto favorito. Tanto por su bajo precio como por su simplicidad y eficacia.
Nexcare Coldhot Comfort – Bolsa de frío calor para el tratamiento efectivo del neuroma de Morton.
Versatis (apósito medicamentoso); se trata de unos adhesivo que podemos cortar con tijera para adaptarlo a la zona a tratar. La sustancia activa es la lidocaina, un analgésico local que actúa disminuyendo el dolor en las zonas cercanas de la piel  donde se aplica.

Ejercicios para el tratamiento del neuroma de Morton

Como ya he repetido hasta la saciedad, el problema de síndrome del pie caliente gusta de ejercicios de descarga y bajas temperaturas.  Es por ello que en todos buscamos el mismo objetivo: ejercicios para descargar de tensiones la zona metatarsiana a la vez que de mantener la zona los más fresca posible.
  • Emplear a diario una almohadillas en la zona de los dedos para rebajar el grado de presión del zapato sobre la zona delantera del pie. Este consejo es de gran utilidad, pudiendo en muchos casos solucionar el problema de forma permanente.
  • Aplicar frío sobre la zona. En el caso de usar una bolsa de gel, colocar una capa textil para que la zona no se dañe por frío excesivo. Este remedio está especialmente indicado cuando la zona presenta hinchazón.
  • Masajear profundamente la zona afectada. En algunos casos se puede experimentar dolor, mientras que en otros es totalmente indoloro.
  • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la planta del pie.  De gran ayuda para bajar la irritación y estrés de la parte anterior del pie.
  • También puedes tomar analgésicos sin receta médica, como Ibuprofeno o el ya comentado Versatis, que te ayudarán a reducir el dolor y la inflamación. Leer siempre el prospecto que acompaña a los medicamentos.
Quedan desaconsejados el uso de zapatos estrechos o con mucho tacón que irritan y estresan sobremanera el nervio. Quedan igualmente desaconsejado correr, y especialmente realizar ejercicios de salto. En este sentido, nuestra amiga la bicicleta nos libra de tener que mover nuestro peso, lo que redunda en un menor estrés sobre la zona tratada.La última de las soluciones es la cirugía. Acude a tu médico de confianza y que te haga un buen diagnóstico y tratamiento de la dolencia. 

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